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发现浅表淋巴结肿大(皮下包块、肿块)怎么办

来源:网络整理 时间: 2018-06-02 17:02 字号: - +

首先申明一下:本文所讲的皮下包块(肿块)是专指颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟部位的包块,其实是淋巴结肿大,不涉及其它部位、其它性质的包块。由于绝大多数人摸到皮下包块,并不知道那是淋巴结肿大,所以为了让人容易查到本文,我在标题和关键词中加入了皮下包块(肿块)上海市肺科医院结核科梁莉

淋巴结是人体血液系统的器官,也是重要的免疫器官。淋巴结是产生和储存淋巴细胞的场所,能滤过和吞噬各种病原微生物和毒素,能产生抗体,效应T淋巴细胞能发挥细胞免疫功能。正常人体约有500-600个淋巴结,直径多在2-5毫米,质地柔软,表面光滑,与周围无粘连。按照位置分为浅表淋巴结群和深部淋巴结群。浅表淋巴结正常大小时不易触及,但肿大时可以摸到,主要是这几个部位:颌下、耳后;颈部;锁骨上;腋下;腹股沟。

每个部位的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,对应关系是:

耳后淋巴结----头皮;

颌下淋巴结----口腔、牙龈;

颈部淋巴结----鼻咽部、喉、气管、甲状腺;

左锁骨上淋巴结----食管、胃;

右锁骨上淋巴结----气管、胸膜、肺;

腋下淋巴结----躯干上部、乳腺、胸壁;

腹股沟淋巴结----下肢及会阴部。

淋巴结肿大是一种症状,而不是一种疾病,有很多种疾病可以引起淋巴结肿大。主要是由于局部或全身性感染、癌肿转移、淋巴组织肿瘤引起,还有一些少见病。病因很复杂,要仔细鉴别诊断。

病因主要分为这几大类,每一大类又有多种不同疾病:

一、感染:

  1.急性感染:上呼吸道感染、口腔内的感染、传染性单核细胞增多症、乳腺炎、皮肤软组织感染、急性蜂窝织炎等。

2.慢性感染:结核病、真菌病、丝虫病、性病(性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、软性下疳、艾滋病等)。

二、肿瘤:

1.恶性淋巴瘤

2.白血病

3.恶性组织细胞增生症

4.浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。

5.转移性肿瘤:鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等转移到淋巴结。

三、反应性增生:

1.急性坏死增生性淋巴结病

2.药物与疫苗接种反应、血清病

3.变应性亚败血症

4.系统性红斑狼疮、风湿病等。

四、组织细胞增生及代谢异常

1.朗罕氏细胞组织细胞增生症、慢性嗜酸细胞肉芽肿。

2.脂质沉积病

3.结节病

怎么样?是不是看得很头晕?知道医生不容易吧?当初读医科大学时,也是死好多脑细胞才能背出这些病名的,更别说去鉴别了。相信有些病名很多人一辈子都没听说过,而有些病名,普通老百姓也耳熟能详(比如肺癌、乳腺癌、白血病、艾滋病、结核病)。

导致淋巴结肿大的各种疾病的临床表现以及鉴别诊断:

患者的病史(包括病程长短、伴随症状等)及体征对淋巴结肿大的病因可提供重要线索。

这些情况提示急性淋巴结炎:起病较急,短期内淋巴结很快增大,局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现,同时或先有其相应引流区域组织或器官的急性感染。淋巴结质软,有明显压痛。可伴有(也可无)发热及白细胞升高。比如颌下、颈部淋巴结肿大,同时伴有或先有咽痛、扁桃体化脓、或口腔溃疡,或伴有牙龈肿痛,或龋齿;腋窝淋巴结肿大同时伴有或先有躯干上部、乳腺或胸壁感染;腹股沟淋巴结肿大同时伴有或先有下肢皮肤软组织外伤或化脓性感染、或会阴部感染。这种有很明确的淋巴结引流区域的急性感染症状的病人,可以先不行淋巴结穿刺或活检,先给予抗感染治疗,若几天内有效,淋巴结缩小,就说明诊断正确。若无好转,再行进一步检查。

全身感染性疾病引起的淋巴结肿大范围较广,常伴有发热、肝脾肿大及其它全身性症状。比如一些传染病:传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、鼠疫、黑热病、恙虫病、布氏杆菌病、猩红热等,都有相应的伴随症状和诊断方法,因为太复杂,在此不详细叙述。